Molestias con la ortodoncia invisible: causas, duración y cómo aliviarlas

¿Duele la ortodoncia invisible?

Doler, lo que se dice doler, poco. Lo que casi todo el mundo nota es presión en los dientes y cierta sensibilidad al morder, sobre todo los primeros días con cada férula nueva. Hay personas que apenas lo notan y otras a las que les molesta bastante durante uno o dos días. Depende del umbral de cada uno, del movimiento que toque en esa fase y de cómo esté la boca de partida.

Presión dental y movimiento dental: por qué duelen los dientes

Cada diente está unido al hueso por el ligamento periodontal, una capa finísima de tejido que funciona como un amortiguador. Cuando el alineador empuja un diente, ese ligamento se comprime por un lado y se estira por el otro. La zona reacciona con una pequeña inflamación, y es esa inflamación la que pone en marcha la remodelación ósea: el hueso se reabsorbe donde el diente presiona y se forma donde deja espacio. Así es como avanza el movimiento dental ortodóncico.

Dicho de otra forma: la presión que notas es la señal de que las fuerzas ortodóncicas están trabajando. Por eso aparece al estrenar cada alineador y se va suavizando a medida que el diente se coloca en su nueva posición.

Molestias con la ortodoncia invisible frente a un dolor que no es normal

Las molestias esperables tienen un patrón reconocible: son una sensación de tirantez o de dientes «flojos», aparecen tras el cambio de férula, empeoran un poco al morder y van a menos en dos o tres días.

No encaja en ese patrón un dolor intenso y localizado en un solo diente, que late o te despierta por la noche; un dolor que en lugar de bajar con los días va a más; la encía hinchada alrededor de una pieza concreta; o un alineador que no termina de encajar por mucho que lo presiones. Nada de eso es lo esperable, y conviene contarlo en la clínica en lugar de esperar a la siguiente revisión.

Causas de las molestias con la ortodoncia invisible

No todas las molestias vienen del mismo sitio. Distinguirlas ayuda a saber qué hacer con cada una.

Duelen los dientes al cambiar de férula

Es la causa más frecuente. Cada alineador está fabricado con una forma ligeramente distinta a la del anterior, para mover los dientes un poco más. Al ponértelo, la férula transparente todavía no coincide del todo con la posición de tus dientes, y esa diferencia es la que genera presión. Por eso las molestias se concentran en las primeras 24 a 48 horas tras cada cambio y luego se diluyen.

Qué molestias causan los ataches o attachments dentales

Los ataches son pequeños relieves de composite, del color del diente, que se pegan sobre algunas piezas para que el alineador tenga dónde agarrarse y pueda hacer movimientos más precisos. La colocación de ataches no duele, pero los primeros días se notan con la lengua y con la cara interna de los labios, que no están acostumbradas a ese relieve. Cuando no llevas puesto el alineador, sus bordes pueden rozar y provocar alguna rozadura.

Algo parecido pasa con la reducción interproximal o stripping dental, un pulido mínimo entre algunos dientes para ganar espacio cuando hay apiñamiento dental. Es indoloro, pero esas zonas pueden notarse algo sensibles durante unos días.

Sensibilidad dental e hipersensibilidad dentinaria

Algunas personas notan más sensibilidad al frío o a lo dulce mientras llevan alineadores. En parte se debe al propio movimiento, que deja la zona más reactiva, y en parte a que los dientes pasan muchas horas cubiertos. Si ya tenías tendencia a la hipersensibilidad dentinaria, por encías retraídas o esmalte desgastado, es probable que lo notes algo más. Una pasta para dientes sensibles suele ayudar; si la sensibilidad es fuerte o se concentra en un diente, hay que revisarlo.

Primeros días con alineadores: qué esperar

La primera semana es la de adaptación, y no solo por los dientes. Además de la presión, es habitual notar:

• Dificultad para hablar con alineadores. Un ligero ceceo con las férulas, sobre todo con la «s» y la «z». La lengua tarda unos días en acostumbrarse al nuevo espacio, y hablar mucho, leer en voz alta o cantar acelera el proceso.
• Exceso de salivación al principio, porque la boca interpreta la férula como algo extraño. Se normaliza en pocos días.
• Sequedad de boca en algunas personas, sobre todo por la noche. Beber agua a menudo durante el día ayuda.
• Roce de los alineadores en lengua, encías o mejillas, normalmente por algún borde que hay que ajustar.

Nada de esto suele durar más allá de la primera o la segunda semana. A partir de ahí, lo normal es que solo notes los alineadores en los días de cambio.

¿Cuánto duran las molestias de los alineadores?

Es la pregunta que más se repite, y la respuesta corta es: poco. Pero cambia según el momento del tratamiento.

Con los primeros alineadores

Las molestias de los primeros días suelen ser las más notables, porque se suman la presión del primer movimiento, los ataches recién colocados y la novedad de llevar algo en la boca. Lo habitual es que la duración de las molestias se quede en dos a cuatro días, con una mejoría clara a partir del tercero. Hacia el final de la primera semana, la mayoría de las personas hacen vida normal sin pensar en ellos.

En cada cambio de férula transparente

Cada nuevo alineador vuelve a apretar, pero cada vez menos que al principio, porque la boca ya está acostumbrada. Lo normal es notarlo entre 24 y 48 horas. Un truco que funciona: cambiar de férula por la noche, justo antes de dormir, para pasar las primeras horas, que son las de más presión, durmiendo.

Si quieres saber cuánto se alarga el tratamiento completo, que depende del caso, lo explicamos en cuánto dura un tratamiento de ortodoncia.

Cómo aliviar el dolor de los alineadores

La mayoría de las molestias se llevan bien con unas pocas medidas sencillas.

Chewies y mordedores para alineadores

Los chewies son pequeños cilindros de material blando que se muerden con el alineador puesto. Ayudan a que la férula asiente del todo sobre los dientes, sobre todo al estrenarla, y muchas personas notan que la presión se reparte mejor y molesta menos. Basta con morderlos unos minutos, varias veces al día, recorriendo toda la arcada. Además de aliviar, mejoran el ajuste de los alineadores, que es lo que hace que el tratamiento avance como está previsto.

Frío, dieta blanda y uso constante de las férulas

El frío para la inflamación funciona: agua fría, un helado o un yogur frío calman la sensación de presión. Los primeros días tras cada cambio, una dieta de alimentos blandos (cremas, tortilla, pescado, pasta, fruta madura) te ahorra masticar con fuerza sobre dientes sensibles. Recuerda que siempre se come sin el alineador puesto.

Y una recomendación que parece contradictoria pero no lo es: llevar las férulas el tiempo indicado, sin dejarlas en la mesa más de la cuenta. Quitártelas «para descansar» hace que, al volver a ponértelas, el diente tenga que recolocarse y la presión vuelva a empezar. El uso constante es lo que mantiene las molestias bajas.

Qué tomar para el dolor de ortodoncia

Si la molestia te impide hacer vida normal, se pueden tomar analgésicos para la ortodoncia de forma puntual. El paracetamol es el que más se suele aconsejar para estas molestias. Con el ibuprofeno y otros antiinflamatorios hay cierta discusión, porque algunos estudios apuntan a que su uso continuado podría frenar un poco la remodelación del hueso; tomados de forma puntual no deberían suponer un problema.

En cualquier caso, lo prudente es consultarlo con tu dentista o tu farmacéutico, sobre todo si tomas otra medicación o tienes alguna enfermedad. Y si necesitas analgésicos cada día o no te hacen efecto, eso ya no es una molestia normal: hay que revisarlo. Para un dolor de muelas que no tiene que ver con la ortodoncia, tienes más información en dolor de muelas: qué tomar para aliviarlo.

Me roza el alineador: qué hacer

Si un borde de la férula te roza la lengua o la encía, no la recortes por tu cuenta con tijeras o una lima de uñas: puedes dejar una arista peor que la que tenías o deformar la férula. Lo correcto es avisar en la clínica, porque limar los bordes de la férula es un ajuste rápido que se hace en consulta. Mientras tanto, hay un recurso que ayuda mucho.

Cera de ortodoncia para bordes y ataches

La cera de ortodoncia se vende en farmacias. Se coge una bolita del tamaño de un guisante, se calienta un poco entre los dedos y se pega sobre el ataché o la zona del diente que roza cuando estás sin alineador. Con el alineador puesto, también puede ponerse sobre el borde que molesta, siempre que no impida que la férula encaje. Hace de barrera y deja que la zona se recupere.

Encías inflamadas, llagas y aftas con alineadores

La boca necesita unos días para acostumbrarse a los alineadores, y en ese tiempo pueden aparecer pequeñas lesiones en los tejidos blandos.

Úlceras traumáticas en encías y lengua

Son llagas que salen por el roce repetido de un borde o de un ataché. Se ven como una pequeña herida blanquecina con el borde rojo y molestan al hablar y al comer. En cuanto se elimina el roce, con cera o con el ajuste de la férula, suelen curarse solas en una o dos semanas. Si te salen en la lengua, en llagas en la lengua te explicamos cómo cuidarlas. Las aftas bucales, en cambio, pueden aparecer sin roce previo y no tienen que ver necesariamente con los alineadores.

Las encías inflamadas con ortodoncia tienen otro origen. Casi siempre se deben a que la placa queda atrapada entre el diente y la férula durante horas, y eso irrita la encía y puede acabar en gingivitis. La higiene de los alineadores es aquí la clave: cepillarte los dientes antes de volver a ponértelos y limpiar las férulas cada día, con un cepillo suave y agua fría, sin pasta abrasiva ni agua caliente, que las deforma. Si la encía sigue roja o sangra pese a una buena higiene, conviene revisarla; en cómo cuidar las encías tienes las pautas básicas.

Hay un último tipo de molestia que merece mención: el dolor mandibular. Algunas personas aprietan los dientes sobre las férulas, sobre todo de noche, y amanecen con la mandíbula cargada. Si ya tenías bruxismo nocturno o molestias en la articulación temporomandibular, coméntalo en consulta para tenerlo en cuenta durante el tratamiento.

Ortodoncia invisible o brackets: ¿qué duele más?

Si estás dudando entre los dos sistemas, es lógico que te preguntes cuál es menos doloroso. Con los dos se nota presión al principio y tras cada ajuste, porque el mecanismo biológico es el mismo: el diente se mueve gracias a la inflamación controlada del ligamento y a la remodelación del hueso.

Por qué los alineadores transparentes suelen ser menos dolorosos

Muchos pacientes describen menos molestias con alineadores que con ortodoncia con brackets metálicos, y hay motivos para ello. Cada férula mueve los dientes poco a poco, en pasos pequeños; no hay alambres ni brackets que rocen la cara interna de los labios y las mejillas; y como los alineadores se retiran para comer y para cepillarse, la higiene es más sencilla y las encías suelen estar menos irritadas.

Eso no quiere decir que sea la opción adecuada para todo el mundo. Hay casos que se resuelven mejor con brackets, y la elección depende de lo que haya que corregir, no solo de la comodidad. Las diferencias entre los dos sistemas, punto por punto, las tienes en ortodoncia invisible o brackets: en qué se diferencian, y si dudas entre tipos de brackets, en brackets metálicos vs estéticos.

Cuándo acudir a la clínica durante la ortodoncia invisible

Además de las revisiones programadas con tu ortodoncista, conviene adelantar la visita si:

• El dolor no mejora pasados tres o cuatro días del cambio de férula, o va a más.
• Te duele mucho un diente concreto, sobre todo si late o empeora por la noche.
• Un alineador no encaja bien, se queda separado de algún diente o se ha roto.
• Se te ha despegado un ataché.
• Una llaga no se cura en dos semanas o tienes la encía hinchada alrededor de una pieza.
• Notas dolor en la mandíbula o chasquidos al abrir la boca.

Y una vez terminado el tratamiento, la fase de retención importa tanto como la anterior: sin retenedores después de la ortodoncia, los dientes tienden a volver a moverse.

En Ester Rodríguez Clínica Dental hacemos el seguimiento de cada fase del tratamiento con alineadores y resolvemos los ajustes que van surgiendo por el camino. Si estás pensando en empezar, puedes ver cómo trabajamos en nuestros tratamientos de ortodoncia; y si ya llevas alineadores y algo no va como esperabas, ponte en contacto con la clínica y lo vemos.